TÁC DỤNG CỦA THUỐC KETOTIPHEN TRONG ĐIỀU TRỊ MỘT SỐ BỆNH NGOÀI DA

TÁC DỤNG CỦA THUỐC KETOTIPHEN TRONG ĐIỀU TRỊ MỘT SỐ BỆNH NGOÀI DA

TÍNH CHẤT DƯỢC LÝ CỦA KETOTIPHEN VÀ TÁC DỤNG CỦA THUỐC TRONG ĐIỀU TRỊ MỘT SỐ BỆNH NGOÀI DA VÀ BỆNH NHIỆT MIỆNG

Tác giả : Dược sỹ : Dương Đình Thảo Bệnh viện da liễu Đồng Điều

+ Tính chất dược lý :

Ketotiphen là một chất ức chế histamin ( H- receptor )không tương tranh , tương đối chọn lọc và là một chất bảo vệ tế bào mast. Ketotiphen ức chế sự phóng thích các chất trung gian hóa học gây di ứng từ tế bào mast và các tế bào liên quan trong phản ứng dị ứng như histamin , leukotrien C4 và D4 ( SRS - A ) và PAF Ketotiphen ức chế thụ thể H1 - histamin và ức chế men phosphodiesterase và kết quả làm tăng hàm lượng của CAMP trong các mastocyte .Ketotiphen ức chế sự hoạt hóa tiểu cầu , ức chế sự tăng eosinophil do đó ức chế dòng eosinophil vào chỗ viêm

+ Tính chất dược động học :

- Hấp thu : Ketotiphen hấp thu tốt qua đường tiêu hóa ( trên 60 phần trăm ) sau khi uống , nhưng sinh khả dụng chỉ khoảng 50 phần trăm do chuyển hóa qua gan lần đầu . Nồng độ đỉnh trong huyết tương đạt được sau 2 - 4 giờ , thời gian bán hấp thu là 1 giờ , thức ăn không làm ảnh hưởng đến sinh khả dụng của thuốc . Tỷ lệ gắn kết với protein là 75 phần trăm

- Chuyển hóa : Ketotiphen trải qua hiệu ứng qua gan lần đầu lớn ( xấp xỉ 50 phần trăm ) , chất chuyển hóa chính trong huyết tương và nước tiểu ở dạng Ketotiphen - N - glucoronid

- Thải trừ : Ketotiphen được thải trừ qua 2 giai đoạn : , thời gian bán hủy ( T 1/2 ) : giai đoạn phân phối từ 3 - 5 giờ , giai đoạn thải trừ 21 giờ . Ketotiphen thải trừ chủ yếu qua đường tiểu : 1 phần trăm ở dạng nguyên thủy , và 60 - 70 phần trăm ở dạng chuyển hóa không hoạt tính trong vòng 48 giờ , thời gian bán thải khoảng 21 giờ

- Ở trẻ em , phụ nữ có thai và cho con bú : Chuyển hóa thuốc ở trẻ em tương tự như người lớn , nhưng độ thanh thải cao hơn , do đó ở trẻ em trên 3 tuổi liều dùng mỗi ngày tương tự như người lớn . Thuốc bài tiết qua đường sữa mẹ cho nên không nên sử dụng cho phụ nữ đang cho con bú , trường hợp cần thiết phải dùng thuốc thì phải ngừng cho con bú . Ở phụ nữ mang thai , ketotiphen không ảnh hưởng đến sự phát triển của bào thai ở liều điều trị . Tuy nhiên độ an toàn đối với phụ nữ có thai chưa được xác định , vì vậy chống chỉ định cho phụ nữ có thai 3 tháng đầu , từ tháng thứ 4 trở đi chỉ sử dụng ketotiphen khi thật cần thiết .

- Tương tác với các thuốc khác : Ketotiphen làm tăng tác dụng của thuốc an thần , thuốc ngủ , thuốc kháng histamin , thuốc dãn cơ , thuốc giảm đau loại mocphine , thuốc động kinh , rượu . Nên tránh dùng kết hợp với thuốc điều trị tiểu đường vì có thể làm tăng chứng giảm tiểu cầu .

+ Một số kết quả thu được trong việc sử dụng kết hợp thuốc Ketotiphen để điều trị một số bệnh ngoài da :

Khảo sát trên 18 bệnh nhân bị eczema vùng cẳng chân và lòng bàn chân : Trong đó :

- Trẻ em dưới 6 tuổi 6 bn , Từ 7 - 50 tuổi : 11 bn , Trên 50 tuổi : 1 bn

- Thời gian mắc bệnh : Trên 10 năm là 10 bn , từ 1 đến dưới 10 năm là 6 bn .Điều trị lần đầu là 2 bn

Phương thức khảo sát

Trên nền tảng vẫn sử dụng các thuốc bôi truyền thống chữa bệnh Eczema , số thuốc , loại thuốc thay đổi theo từng bệnh nhân cụ thể , theo từng giai đoạn tiến triển của bệnh ; Đồng thời sử dụng Ketotiphen loại viên nang chứa Ketotiphen fumarat 1,38mg tương đương 1 mg ketotiphen , tá dược : Avicel M101 , canci hydrophotphat khan , Natristarch glyconat , magnessi stearat .

Phương thức tiến hành : Cho bệnh nhân uống theo từng liều kéo dài 2 tháng , 3 ngày đầu uống 1 viên ,các ngày sau uống 2 viên chia làm 2 lần , nghỉ 1 tuần rồi lại tiếp tục liều thứ 2 , thứ 3 .... tương tự ,2 Bệnh nhi 5 tuổi cho uống 1 liều 1 tháng . .

Kết quả điều trị :

Trong số 10 bệnh nhân bị bệnh trên 10 năm thấy 6 bn tổn thương da chỗ bị bệnh cải thiện rõ rệt , không còn thấy mụn nước và ngứa nữa , da nhẵn gần như chỗ bình thường , chưa thấy mọc lông trở lại , 4 bệnh nhân còn lại , không thấy tái phát mụn nước , tổ chức da vẫn sần sùi dày và còn ngứa .

Trong số 6 bệnh nhân bị bệnh dưới 10 năm thì 4 bệnh nhân tổn thương da được cải thiện rõ rệt , 2 bệnh nhân không thấy đáp ứng của thuốc

Trường hợp 2 bệnh nhi còn lại : Tổn thương da vùng lòng bàn chân khỏi hoàn toàn , đến nay đã 2 năm không thấy bị lại

+ Trong điều trị bệnh nhiệt miệng: 

Dựa trên cơ sở lý luận Bệnh nhiệt miệng có căn do là một bệnh tự miễn tương tự như bệnh Eczema nên liệu trình điều trị cũng tương tự như bệnh này, thời gian điều trị kéo dài 2 tháng , giảm liều từ từ rồi nghỉ. 

Kết quả: Chưa có kết quả thống kê, trên những bệnh nhân được hướng dẫn mua thuốc về điều trị tại nhà thấy khoảng 70 % phản hồi lại là thấy có giảm nhiệt miệng rõ rệt.

 

Bình luận

VIẾT BÌNH LUẬN CỦA BẠN:
popup

Số lượng:

Tổng tiền: